张志军 副主任  中共党员 主管治疗师，进修于清华大学附属医院，参与市级课题一项。

社会兼职：

山东省疼痛医学会神经康复专业委员会委员，

临沂市康复治疗专业委员会青年学组副主任委员，

临沂市康复医学会脊柱脊髓损伤康复专业委员会常务委员，

临沂市康复医学会社区康复专业委员会委员，

白求恩精神研究会矫形支具分会理事。

擅长淋巴水肿康复、肿瘤术后康复、神经康复和肌肉骨骼疼痛康复。

全球有1．4亿~2.5亿淋巴水肿患者，其中继发性淋巴水肿随着肿瘤发病率的增加逐年增加。我科在2018年就率先派出优秀人员前往清华大学附属医院进修学习，年底在全省率先开展淋巴水肿康复治疗项目。

淋巴水肿概述

淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿，慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。

淋巴水肿是一种慢性、进展性、不可治愈的疾病，根据世界卫生组织的统计，淋巴水肿在常见疾病中排列第11位，致残类疾病排列第二。我国有淋巴水肿患者近千万，且以每年数万例的速度增长。

淋巴水肿会造成头面、胸、腹、四肢、会阴、生殖器等不同部位水肿，肢体沉重、胀痛、

皮肤僵硬。严重时容易合并感染，甚至致残。长期水肿患者容易产生焦虑、抑郁情绪，影响日常生活和工作。

淋巴水肿常见病因

肿瘤手术（乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、头颈部肿瘤、泌尿系统肿瘤等）清扫淋巴结或放化疗治疗、外伤、感染均可能破坏淋巴系统，部分原发性淋巴水肿无明确病因。

淋巴水肿的易患人群

1、恶性肿瘤根治术后

2、有淋巴水肿家族遗传史

3、腹股沟淋巴结摘除术后

4、四肢软组织撕脱伤

5、恶性肿瘤腹股沟淋巴结转移

6、乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治

7、复发性的淋巴管和淋巴结炎症

8、下肢静脉曲张和瓣膜关闭功能不全

9、大隐静脉曲张剥离术或为搭桥术而切取下肢隐静脉

淋巴水肿的危害

淋巴水肿长期影响患者的生理和心理健康，如果不及时治疗，会持续恶化。淋巴水肿引起的外表畸形难以掩盖，并且纤维化、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴漏等并发症经常发生，严重者更可导致恶性肿瘤的发生。

早期预防和治疗是控制疾病发展的关键。对于已经发生淋巴水肿的患者，需要进行终生护理。

淋巴水肿最有效治疗方法

综合消肿疗法（complex decongestive therapy CDT）是国际上推荐最有效治疗方法，包括手法引流、加压治疗、功能锻炼和皮肤护理。

本科室还配备：空气压力治疗仪、冲击波、威伐光、超声波等先进设备，能有效促进淋巴回流和改善皮肤组织僵硬状况。根据水肿程度，强化治疗1-8周不等，平均14—28天。

徒手淋巴引流（MLD）：引导淋巴液避开阻塞区域，流入更接近中央的、更健康的淋巴管，并进入静脉系统。

压力治疗：维持MLD治疗期所取得的效果，防止淋巴液再次在组织中淤积。如果不进行压力治疗，则无法成功治疗淋巴水肿。

消肿锻炼：正确的体能锻炼有助于改善淋巴回流、减轻肿胀。患者在运动时应始终穿着弹力衣，每周保持150分钟的中等强度有氧运动，运动强度和持续时间应逐渐增加，避免过度运动，且应仔细观察四肢的尺寸或形状改变。

皮肤和指（趾）甲护理：淋巴水肿患者容易发生皮肤和指（趾）甲感染，细心护理对CDT成功至关重要。患者需要注意皮肤清洁、保湿、避免温度过热、避免蚊虫叮咬及可能引起的感染。